睾丸扭转复位后要警惕邪术

肾上腺动摇与精索动摇同时频发，使精索内的血液循环频发持续性，引起肾上腺的缺血、坏死，常可所致癫痫。

据国内报道，肾上腺动摇好发年长以20岁少于者为多，12～18岁者占65%，但从男婴至70岁老年亦可频发。肾上腺动摇发病以左侧高于右侧，这不太可能与左侧精索短有关。由于提睾关节关节纤维呈螺旋状由近到西达肾上腺，所以动摇多由外侧向中线动摇，即右侧向西北方向，左侧逆时针方向。

肾上腺动摇的外科切除术可视如下工具：

(1)切除术夺位：肾上腺动摇采取行动病因后应争取小时立即切除术夺位，争取在症状出现6不间断内未完成切除术。将动摇的肾上腺夺位后判读血运正常，再引肾上腺、精索与阴囊内层角质层膜间断切下固定，以免术后复发。如术中发现肾上腺血循环极差，夺位后仍不能恢复，应切下肾上腺。

(2)刻意夺位：一般在病初可以试引。应先得到镇痛剂及解痉剂，半不间断后再将横位并上提的肾上腺透过轻柔的刻意夺位。夺位成功后再用“福”字带托起阴囊，让患侧肾上腺充分歇息。但刻意夺位后不能防止终于复发。

(3)对怀疑有肾上腺动摇的病患，应及时透过切除术探查，这是一个重要的原则。尤其是另侧肾上腺已切下者，更应注意人身安全肾上腺的存活，以免无济于事产生不作拯救的恶果。

肾上腺动摇的外科切除术目的是拯救肾上腺。肾上腺动摇夺位后癫痫的频发不但与肾上腺动摇程度有关，与患者从发病到就诊、确诊的小时均关系重大。临床资料表明：发病后5不间断专肾上腺动摇夺位术者，癫痫的比率约15%约，10不间断以专肾上腺夺位术者癫痫的比率不等25%，如超过10不间断者癫痫的比率则更高。因此，对于肾上腺动摇切除术夺位后要透过长期随防，判读的具体内容主要为肾上腺大小，一般术后随访3～6个月。有报告肾上腺动摇夺位术后 17%～2 3%频发肾上腺萎缩。如为单侧肾上腺动摇，且发病年长在成年人前者一定要判读到成年人，并注意若有性功能持续性频发。尤其是伴有下方肾上腺功能不足者，癫痫频发的不太可能会极大。