透过透视发现外踝旋转畸形的新方法

肩胛骨关节肋骨损伤后，右脚的更佳夺权对于前提颈椎在肩胛骨穴的安全性和获得更佳的功能至关重要。但是如果仅有仅靠传统观念的光影参数（胫提为首孔洞、距胫提角、沈通氏线、球形征）不能有效的断定右脚终端的滑动睾丸。肩胛骨关节肋骨损伤后滑动夺权不良暴发率大幅提高25%，使得一些学者表示同意法术中会原则上可用CT追踪以预防此类并发症。

针对此种状况，加利福尼亚大学旧金山医疗中心的Marmor研究员等进行了一创新性项学法术研究，以检查和借助一种重新借助光影检查和内外侧滑动睾丸作法的确实。

学法术研究工作人员借助3对新鲜冰冻小腿尸体骨骼进行该项学法术研究。从小腿上1/3方式在骨骼后，虚拟为首肋骨完全松脱的高位右脚左腿。终端右脚的沿其自身长轴向内侧或外侧滑动，在5个后方（中会立位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给予一般而言。一般而言时虚拟钳夹夺权、将右脚灌入到颈椎切迹，然后用2个克氏针一般而言。由于终端颈椎只能做滑动运动，所以没有半脱位的状况。在中会立后方的一般而言用来虚拟经常性的肩胛骨关节。

上图1：肩胛骨关节牢固的一般而言在定制的模具上。两个铰链一般而言右脚终端，并在铰链近侧将右脚截断。借助转盘机制滑动右脚。

上图2：肩胛骨腹水光影上图。右脚终端不同程度的滑动。右脚内旋时，胫右脚条带增宽以及筒形右脚；右脚外旋时，沈通氏线整年性中会断、沙嘴心形右脚以及胫右脚条带扩大。

借助C臂获得肩胛骨关节亦同、肩胛骨腹水、侧位片；并进行CT追踪。正侧位平以及CT是为了证明右脚在颈椎切迹内。然后将肩胛骨腹水片制成简短。简短的上方是滑动一般而言光影片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），前方是对侧肢体经常性肩胛骨关节肩胛骨腹水片。共有30个简短。

叮嘱两位骨科外科医生判别这些简短。首先，不告诉他们判别滑动从上到下的新作法，叮嘱他们判别相对对侧经常性肩胛骨关节，目标肩胛骨关节是否暴发了滑动及滑动的朝著。然后告诉他们判别滑动从上到下的新作法，再次进行上述判别。

学法术研究工作人员所提出重新判别作法如下：在右脚延其长轴滑动时，其光影特征暴发多种扭转。向内滑动时胫右脚孔洞增大、右脚圆形筒形；下部滑动时，胫右脚孔洞变大、右脚圆形沙嘴心形以及沈通氏线不整年。学法术研究工作人员借助统计分析作法对两名外科医生的检查和的准确度和整年性进行了检查和。

结果断定：在知道检查和和新标准此前，判别右脚滑动睾丸朝著的相关性为43%。对于滑动20度的睾丸，相关性为54%；滑动10度的睾丸，相关性为33%。变动机遇的直接影响后，上都的整年性较差（均值kappa值为0.03，p=0.56）。在求学检查和和新标准此后，判别右脚滑动睾丸的相关性为67%。断定20度滑动睾丸的相关性为83%；断定10度滑动睾丸的机率为54%。变动机遇的直接影响后，上都整年性更佳（均值kappa值为0.76, P

总的来说，该检查和和新标准断定滑动睾丸的机率为0.73。直接参与的外科医生都能断定48由此可知滑动睾丸中会的35由此可知、12由此可知经常性中会的8由此可知。

学法术研究工作人员在讨论中会指出:该学法术研究表明仔细观察检查和和平片都能断定临床上较大的滑动睾丸（10度以上）。外科医生假如与众不同由于右脚滑动所所致的右脚和肩胛骨穴圆锥形的转变，就可以检查和出大多数的10度睾丸以及基本上所有的20度以上的滑动睾丸。学法术研究工作人员所提出的新标准的检查和准确度变大，观测者两者之间的整年性不须接纳。

在临床实践中会，学法术研究工作人员表示同意同时摄制对侧肩胛骨腹水的平片。将胫右脚条带增宽、筒形右脚作为终端右脚内旋的征象；沈通氏线不整年、沙嘴心形右脚或胫右脚条带扩大作为终端右脚外旋的征象。在知悉病由此可知可旋择封闭为首肋骨夺权或法术中会CT。

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编辑： 李保亮