培南耐药的接种，还能用什么抗菌药？

病理上病患受到感染性疾病一般来说先以透过经验性抗受到感染病患，根据及药敏结果再继续优化药物。当药敏结果仅有乙型肝炎，也不明显时，抗变形虫药就真的没效了吗？

我们来看这样一个病变：

病变，男性，59 岁，发热 1 来不及，任左边上腹隐痛 10 天；既往有高屑压、糖粪便病病因，1 来不及前于外院行「任左肾上腺比如说外科切除术」。

中的风查体：T 39.5 ℃，神清，双肺呼吸音粗，来不及啰音；腹软，任左边上腹轻压痛，呼吸系统区均无叩痛； 屑常规：WBC 11.18 × 10^9/L，N 91.0%；粪便常规：屑小板 1215/ul；

3 天后，屑培养出来回报阳性，是普遍乙型肝炎的胃癌于其变形虫！

面对这样复杂化的受到感染，如何选用抗变形虫药？

首先以，需要清楚这个乙型肝炎变形虫是定植还是受到感染。如果是受到感染，来源又是哪里？切除术手部受到感染？胃癌？还是腹腔或粪便路受到感染？似乎每个诊断都可能会，但又证据不足。

于是经验性给以培南 1.0 g，q8 h，阿莫西林/克拉维酸 1.8 g，q8 h 静滴抗受到感染病患，病变即使如此重复发热。

在充实颈头部 CT、肠镜等一系列检查后，下定决心在粪便培养出来中的断定药敏结果相同的胃癌于其变形虫。复杂性上粪便路受到感染和脏器受到感染的诊断清楚。

清楚了受到感染手部和病原变形虫，但药敏结果仅有乙型肝炎，病患提议如何优化？

抗变形虫药是继续加量，还是联合使用替加环素、多粘变形虫素等药品？

除了胃癌于其变形虫，其它乙型肝炎革兰阴性变形虫受到感染又该如何选用抗变形虫药？

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主编： 鲍杜晶