病例学习：腰骶神经根联合畸形致直腿上扬试验阳性

近期，来自不丹的 kamble 等牙医报道了一例与腰骶神经根联合病变相关的，引起炎症直腿压低测试白血病的病王以，刊登在简介一期 Neurology Magazine上，那么该病有什么临床发挥及视觉学基本特王以呢？看完以下病例你就了然于心。

病王以成人，53 岁，经常出现腰痛伴右双腿疼痛 3 个月，无放射性疼痛或双腿无力。直腿压低测试白血病，其余神经系统检验未见极度。

腰骶 MRI 上会上方 L4 和 L5 神经根联合病变（如平面图 A.a-D.a 示意平面图），该视觉特王以上会渡边状位「肩王以」白血病（如平面图 A.a 示意平面图）及轴位视觉「双轨王以」（如平面图，A.b 示意平面图），之外支持神经根联合病变的病症。其他神经系统检验阴性且没有视觉学证据证明上方神经根反抗病因，以上说明直腿压低测试白血病是由于腰骶神经根联合病变所致。

平面图. 腰骶部轴位及渡边状位 T2 标准差 MRI 新作视觉平面图，（A.a–D.a）椎间盘渡边状位 T2 标准差成像序列从中线到周遭之外上会单神经根支系为右 L4 和 L5 神经根（如标记示意平面图）。（E.a）右旁竖渡边状切面上会神经根的长时间位置（如标记示意平面图）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 标准差成像上会「双轨王以」（如标记示意平面图）

延伸阅读

腰骶部神经根联合病变是一种解剖性状，较少见，临床发挥复杂，不够抗原，该疾病本身也就是说经常出现临床病王以，只有当性状的神经根所处脊椎显眼或椎管狭窄使之受压才会导致病王以，所以腰骶部神经根联合病变并非是引发结节病的起因于，而是病因基础。

由于病变神经根体积较大、走自为极度或其相比较固定所以轻微的腰脊椎显眼或椎管中间、侧方狭窄即可导致较情况严重的神经根侵害，发挥出明显的病王以、病因。因神经根起始和走自为极度等解剖性状，脊椎显眼或侧隐窝狭窄等虽然局限性在外侧一个椎间，但临床病王以经常发挥为多根神经根受侵害，各受累神经根侵害总体又可轻重不一，导致临床上神经根病王以的多样化、多变性。

视觉学目前 MRI 可在轴位、渡边状为及冠状位三个断面展示神经根，为无创检验，其病症神经根病变有非常大优势，相比之下是 MRI 冠状位与病变神经根四边形一致，能在同一四边形上简单、清晰地推测病变神经根的远古时代、走自为、宽度及直径等，是观察病变神经根的最佳四边形，近几年手抄本报道并称 MRI 相比之下是冠状位 MRI 是病症神经根病变的金规格。

该病用药上主要采用手术用药。

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主编： 冷婷