Circulation：伴有膀胱收缩功能障碍的中重度三尖瓣反流的患者预后极其不良

三尖瓣中重度反流的症状，是否顺利进行默许有所不同右腹腔(RV)大小和功能。中重度性疾病TR腹腔系统化的机制基本即已明确。现研究课题人员对中重度性疾病TR症状的腹腔系统化顺利进行研究课题。本研究课题合共纳入1292位中重度性疾病TR症状（中位年龄71岁，男女各一半），运用于经胸超声心动图假定其是RV系统化状态。根据RV扩张（三尖瓣内层≥40mm）和RV膨胀性疾病（三尖瓣内层膨胀偏移四边形<17mm）将RV系统化分为4个等级：1级，RV大小和膨胀功能正常；2级，RV扩张，但膨胀功能正常，3级，RV大小正常，但膨胀性疾病，4级，RV扩张伴膨胀性疾病。主要结点为全因死亡率。合共183位（14%）症状为1级RV系统化，256位（20%）症状为2级，304位（24%）为3级，549位（43%）为4级。4级RV系统化的症状多为男性，多有冠状动脉疾病，肾功能更差、左腹腔实射血分数多受累；而且更容易出现症状。在随访过程中，只有98位（8%）症状顺利进行了三尖瓣成形术。中位随访34个月，510位（40%）症状死亡。与1级RV系统化的症状相比，3/4级RV系统化的症状的5年存活率明显更低（70% vs 52% 和 49%；p=0.002和p<0.001），而且在多变量分析中，与不良预后独立相关。总而言之，伴有RV膨胀性疾病的中重度性疾病TR症状的临床预后较差，无论是否存在RV扩张。更早出处：Marlieke F. Dietz， et al.Prognostic Implications of Right Ventricular Remodeling and Function in Patients With Significant Secondary Tricuspid Regurgitation.Circulation. 2019；140：836–845本文系贝尔医学（MedSci）原创校对，转载需准许！