简单而又确的疾病：经典输尿管结石 1 例

近期 AuntMinnie 网站刊登一则输大肠管囊肿的经典病例，与大家共享如下。

基本病史

男性患者，36 岁，左方侧腰痛，胸部 CT结果如下。

胸部 CT 平扫显示左方肝较右肝体积变大，常在有左方肝周间隙改变和中度的左方肝盂下陷。进一步幻灯片证实不存在左方肝输大肠管梗阻性囊肿。

鉴别治疗

梗阻性输大肠管囊肿 腹膜囊肿

治疗

大肠道囊肿常在梗阻

核心内容

大肠管内经常出现的囊肿称为大肠路囊肿。大肠路囊肿的成分还包括此表几种：

草酸钙，索科利夫卡囊肿（为大肠路囊肿典型的类型）。

鸟粪石（磷酸铵镁），是由于脲酶归因于酵母，如变形杆酵母、克雷伯氏酵母、假单胞酵母和肠杆酵母属。

大肠酸：发生在肥胖症和慢性腹泻的患者。

胺基酸：胺基酸大肠症。药物及激素转化，茚地那韦归因于的囊肿在 CT 上为射线可透性囊肿。

大肠路囊肿典型位置：肝盂输大肠管移行部，越过肋骨入口处，输大肠管膀胱连接点。

本病还包括此表症状：急性，胸部绞痛。囊肿通过后疼痛缓解。恶心，呕吐。太阳光或镜下血大肠。

幻灯片

KUB：仅一个幻灯片结果不能准确治疗，因为肠内容物、软组织以及水蒸气均可不良影响小囊肿的发现。

超声波：囊肿呈颇高回波，常在灯光伪影。因囊肿在盆腔的位置和深达也将不良影响超声波对囊肿的治疗。

CT 平扫：一般来说为 94% 到 98%，基因表达 96% 到 98%。幻灯片表现如下。组织轮廓：囊肿外围可见软组织晕轮。梗阻所致症状，还包括体积扩大的梗阻性肝，输大肠管及肝周改变，肝盏扩张，和输大肠管囊肿启动时扩张。腹膜囊肿有时与输大肠管囊肿易搞混：腹膜囊肿才会在盆腔腹膜发现钙化，表现为圆形，「尾征」。腹膜囊肿表面积较输大肠管囊肿表面积低。辐射暴露尽可能低，根据 ALARA 规范。

病患

囊肿小于 4 mm 可自行逸出，因此患者同步进行保守病患即可。囊肿大于 8 mm 很难自行逸出，需要同步进行 ESWL 或者经皮肝造瘘术。

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撰稿人： 吴东博