NEJM医学综述：囤积症

收藏或利用衣物是人类一种少见的社就会贫困活动，大多数的儿童都曾利用过自己喜欢的样子，比如糖果的包装纸，弹珠，各种卡片，漫画等等，也有分之一30%的成年人在某个时段也有利用的嗜好，以及那些热衷于9.9元包邮，即使买了也不就会用的淘宝客们，哦~，还差点居然那些三天一小买、五天一大买外套的女人们。

那么，这些人为数众多，是截留综合症病患吗？

不妨跟随行业最专业最专制主义的丁香园尊严频道校对，独自来进一步且进一步性的了解截留综合症—这一陌生人而又陌生人的哮喘，本文主要讲述的是关于截留综合症的一个诊疗事例，共病不太可能就会，流行病学和病程，指标与确诊，辨识确诊，很低风险指标，尊严分析与本品用药，以及截留综合症之外待化解的疑虑。

诊疗事例谈到：

一名53岁身体生活品质的娼妓在当地尊严保健机构用药情绪症和情绪，在追问下，她说，她一直同住房子的地下室，在饭店出门，在当地洗衣房睡觉，但她有属于自己的房子？那么为何她不在自己的房子外面收尾这些事儿呢？

慢慢地她的房子外面全是外套，周刊，书籍，手提箱，盒子等样子，屋中外面拥挤不堪，她已能够重回房门了，这不是最糟糕的，假若她有一心扔掉某些样子的一心法，她就就会感觉到枉以忍受的情绪和分心，更别说真正去做了。

那么，这样的事例必要如何去确诊和用药呢？

图1：《停业姐妹》里，姐妹花遇上截留综合症病患。

诊疗疑虑

截留综合症是一种因知觉到积存衣物的所需而枉以扔掉或枉与衣物除去并由此致使一系列心理和行径疑虑的尊严哮喘, 以接收者加工不足、不当真理、歇斯底里调节困枉和截留行径等为的现代综合呕吐。截留综合症的发病赴援较很低, 其病因不太可能与有机体的20世纪经历、其余部分人脑区功用异常和表型基因有关。

在最新的DSM-5里，将截留综合症从强迫综合症和强迫性人格尊严上里法理出来，作为一种新的尊严哮喘，其主要的特征为持续地枉以扔掉或除去自己的衣物（表1），最常见的为，截留新报纸，旧外套，包，书和文书实习。

确诊截留综合症并不一定局限性于所截留的衣物是无意义的，一些有意义的衣物也经常被病患截留。里风截留综合症的病患，一般而言是由于对衣物展现出不强的眷恋之情，或对于感知精确性或衣物的审美意义实际上困枉，或避免导致浪费，这些单个心理因素或综合心理因素导致了病患过分截留的情况。

对于截留综合症，一个确诊的国际标准是，当扔掉衣物或与衣物除去，就会导致有机体巨大的沮丧，此外，致使衣物被散乱的摆放在贫困区，最大限度了冲击了这些衣物原精确途，导致了有机体诊疗上值得注意的沮丧和社就会贫困功用和职业功用受到冲击，以及干扰到有机体和他人的环境。

有截留综合症的病患，不太可能没法在自己的床上睡觉放松，或走到自己的客厅半夜间隔时间，也能够在自己的酒保享受糕点导致的乐趣。在一些事例里，截留的衣物超过了平时的贫困区，占用了其他贫困贫困空间。

在严重的不太可能就会下，截留行径就会导致一些很低风险，比如，火警，衣物坠落，或较差的环境。当房门起火，截留行径就会缩减死亡的很低风险，以及衣物散乱落下而被困，致使有机体贫困质量低估，与普通熟人的关联也显得剑拔张。

比如说，也就会威胁到邻居或其他贫困在临近的人的生活品质和必需，但里风截留综合症的病患洞察气较差，不一定报告自己沮丧，不太可能对于密切接触的人或邻居，其功用受到冲击就会显现出来，1/3的病患就会试图集中于自己的衣物，但总是就会导致自己沮丧和冲突。

共病不太可能就会

在诊疗样本里，分之一有75%的截留综合症病患相异情绪或歇斯底里综合呕吐，警惕缺陷与多动尊严上综合呕吐，尤为是常见的警惕气不集里。

这些共病的不太可能就会，是去随之而来病患顺利收尾专业人士的主要心理因素，而不是截留行径，这些共病的不太可能就会致使病患功用受到冲击和截肢，而截留综合症只是损害有机体自己的特权。里风截留综合症的病患，尤为是老年病患，与同年岁匹配印证小组相比，这些病患实际上更多一般生活品质疑虑和形体综合呕吐。

患病赴援和病程

通过对于社区人为数众多的指标打听，实际上诊疗值得注意的截留行径的成年人于在患病赴援分之一为2%-6%，孩童为2%。在一项流行病学调查里打听，牵涉到普通家庭尊严失常采访，采用DSM-5确诊国际标准，发现男性和女性患病赴援分之一为1.5%。

截留行径一般而言是慢性渐进性发展的，只有少数的病患报道为截留行径随着间隔时间逐渐减少，截留行径一般而言在20世纪贫困开始（孩童期20世纪阶段多见），随着年岁的缩减，其综合呕吐越来越重，

大概在20岁时，开始冲击其日常功用，30岁时就就会致诊疗值得注意的功用受到冲击。

危险心理因素

引起截留综合症的病因不明，但不太可能实际上堂兄弟聚集性，牵涉到举例的研究课题表明，在，分之一有50%的截留行径的差异是由表型心理因素致使，其余的变化为非共享环境心理因素致使。

对于报道过的针对截留综合症的很低风险基因，其结果还没法被重复。对于截留综合症病患，谈到其躁郁症时发现，在尊严分裂症或加重早先，实际上应激或创伤性事件，但现在还没法确定这些心理因素究竟与截留综合症的引发有关。

少见的大众看法相信，截留综合症是儿时物质赋予致使，但现在无论据支持这样的看法，也缺少两端研究课题论据。

指标与确诊

确诊截留综合症，基于反之亦然问诊，根据综合呕吐来指标病患究竟达到截留综合症的确诊国际标准，可采用截留综合症示例问卷。

因为病患来专业人士的首要综合呕吐不太可能并不一定是截留综合症，诊疗眼科医生就所需反之亦然询问，比如，“您有点枉以扔掉或分开您的衣物吗？”“在您家外面的很多房内究竟道旁边了许多散乱的衣物？”

DSM-5截留综合症的确诊国际标准

确诊国际标准：

1 无论他人对这些截留的衣物意义的判断，持续地枉扔掉或除去。这种困枉来源相信所需保留这些衣物和一看看扔掉这些衣物感受沮丧，以及极端的积存衣物的供给。

2 由于枉以扔掉衣物，累积致使活动区散乱或堵塞，冲击了该范围内或衣物的原精确途；如果贫困区是整齐的，只不太可能是由于第三方偏袒致使（如，普通熟人，清洁工，或有关管理工作）

3 截留行径致使诊疗值得注意的沮丧或社就会贫困功用和职业功用受到冲击，或其他极其重要方面受到冲击（包括对于自己或他人确保一个必需的环境。）

4 截留行径没法归因于其他形体哮喘（如，人脑损伤，人脑血管哮喘，或Prader–Willi综合征）

截留行径没法归因于其他尊严尊严上（如强迫综合症的强迫意念，重性情绪症尊严上，尊严分裂综合症或其他尊严失常性尊严上，神经细胞思维尊严上，孤独综合症谱系尊严上的兴趣受限）

说明：

1 过分出售：究竟实际上扔掉衣物困枉，该衣物为过分出售，且衣物不所需，也从未如此一来贫困空间放于。

2 自知气：现在的截留思维和行径的特定究竟为比如说几项之一：

A 自知气很好或情况下：有机体能自知自己实际上截留之外的思维和行径是有自我其中心的（枉以扔掉衣物，散乱，过分出售）。

B 自知气较差：尽管有论据假定有机体的行径和真理是自我其中心的，但是有机体始终坚信自己大其余部分与截留之外的真理和行径时是情况下的。

C 无自知气：尽管有论据假定有机体的行径和真理是自我其中心的，但是有机体始终完全坚信自己与截留之外的真理和行径时是情况下的

确诊国际标准里需符合所有项才能确诊为截留综合症

说明里的所有项只作为解释参考，不作为确诊条件。

表1：DSM-5截留综合症确诊国际标准

推荐诊疗眼科医生对截留综合症病患顺利收尾家访，以指标病患家外面的杂况，功用受到冲击程度，以及之外的很低风险，如果没法顺利收尾家访，那么尽不太可能的从病患的亲戚朋友三处利用其他所需的接收者，但是所需警惕的是，所需提出申请病患的达成协议。

这对于思维潜能不佳的病患是更为极其重要的，因为病患低估了截留综合症所导致的一些后果，以及仍未正确意识自己没法扔掉衣物的困枉，不管是家访还是从病患亲戚朋友三处获得的接收者，可以希望诊疗眼科医生现在的不太可能就会。

比如，屋外面究竟散乱，究竟被很多无用的样子道旁边了？是长期实际上，还是暂时性的？究竟有其他人希望病患整理或煮饭？以及比对实际上的一些潜在很低风险。

病患家外面的照片也或多或少精确，可以希望诊疗眼科医生发现病患家外面究竟显现出诊疗值得注意的散乱，以及治果，尤为是当能够家访的时候，然而，这些照片没法作为问诊尊严失常理学时的诊疗接收者。

如果一个有机体被确诊为截留综合症，所需进一步的顺利收尾归类，可根据表1外面的说明或以下2个特征来顺利收尾。

特征1：有机体究竟实际上过分出售的行径，其特点不太可能为领取免费的衣物，过分购买，或买来也很少用，偷一些不所需的样子，或者买来也从未足够贫困空间寄存。分之一有80-90%的截留综合症病患实际上过分出售的行径，如果没法顺利收尾出售的行径或被阻止，那么就会使病患特别恐惧。

特征2：有机体对自己自我其中心的截留思维和行径究竟实际上自知潜能，很多截留综合症病患缺少自知潜能，也不就会促成希望。

辨识确诊

截留综合症的确诊常规所需排除其他消化系统哮喘（如人脑外伤和人脑，痴呆）和尊严尊严上（孤独综合症谱系尊严上和强迫综合症）等能引发病患过分出售衣物行径的哮喘。

同类型在DSM-4的确诊国际标准外面，相信截留综合症为强迫综合症的一种综合呕吐，但现在一些心理学家相信截留强迫症病患更多的是躲避所拥有的样子做决定，而不是一种强迫综合症，且有研究课题相信，截留强迫症的犹豫不决和大人脑神经细胞回路的活动量有关，必要与强迫综合症相区别。

此外，不管是在最新的DSM-5，在将要披露的ICD-11里（国际哮喘归类编码，第11旧版），截留综合症为一种法理的哮喘作为确诊。

一些截留综合症的诊疗表现也与的现代的强迫综合症相似（惧怕好像，惧怕损害，惧怕不完整），那么这个时候，就必要考虑确诊为强迫综合症；当病患实际上严重的截留思维或行径，且有实际上其他的现代的强迫综合呕吐，两者相互法理，可考虑同时下两者确诊：截留综合症和强迫综合症。

一些实际上截留综合症的病患，居住于在不污垢的环境里，毫无疑问，就会致使居住于环境极度散乱，或枉以整理或规划。然而，对于那些同住极度好像乱差环境里的人（如，垃圾堆，倾倒的食物道旁，排泄物），或其他尊严上（如，痴呆，尊严失常，或强迫综合症），即使意味着截留综合症的综合呕吐确诊国际标准，但也没法确诊为截留综合症。

截留综合症也必要和情况下的利用行径相辨识，一般辨识枉度不大，情况下的利用行径不像截留综合症那么散乱，利用行径是良性且感受的，大多数的儿童和很低达30%的成年人在某些于在有利用行径。

珍品也有大量出售的行径，并对出售的衣物不得了扔掉，也就会产生依恋的歇斯底里，但是无截留综合症相比，其衣物有小组织并不一定散乱，也无恐惧和功用受到冲击。且与截留综合症相比，其利用的行径离地示例和不具计划性，也更为不具可选择性（比如，所可选择的范围较窄）

其整个过程是感受的，为一种情况下的社就会贫困活动。在日程贫困里，很多收藏者，甚至一些收藏者被其他人看作是一个坏蛋，也达不到截留综合症的确诊国际标准。

很低风险指标

诊疗在对截留综合症病患顺利收尾问诊的时候，同时也要警惕指标之外的潜在很低风险，如潜在的火警隐患，散乱的截留衣物崩塌，究竟实际上啮齿昆虫或其虫害，以及不保健的贫困条件致使的生活品质很低风险。此外，对于很低风险指标，还有很极其重要的一方面，那就是有各阶层（如老人或小孩儿）与截留综合症病患贫困在独自。

尊严分析

截留综合症从开始已是一种法理的哮喘间隔时间不长，所以针对截留综合症的管理，缺少大规模的诊疗研究课题，现在，根据旗鼓相当论据根基，推荐基于思维行径框架的多小组分尊严分析。

包括对病患的截留综合教育，游戏内远距离，动机-进一步提高核心技术，训练病里风小组织和对政府潜能，实践有小组织和扔掉衣物，限制出售行径，采用思维核心技术化解病患的截留思维和所截留衣物的极其重要性。

对于思维行径疗法用药截留综合症获益的论据，出自于零星的事例研究课题和非印证的前期研究课题。在最近研究课题披露在两个地点的印证次测试里，里风截留综合症的病患被随机给予才会小组（不顺利收尾任何解决疑虑）或给予思维行径用药（参加间隔时间>25周、每周一次的60分钟的有机体用药，先突显超过9-12个月的家访）。

在12周后，经诊疗眼科医生指标，与才会小组相比，用药小组的综合呕吐优化赴援更为值得注意（10/23 [43%] vs. 0/23, P = 0.001）。12周后，对于才会小组，先提供思维行径疗法。

对于所有给予用药的病患，在26周后经过指标打听，思维行径用药对于截留综合症的整体优化赴援为71%。（共约41名病患，其里有29名病患为研究课题开始时就给予思维行径用药+家访，12名病患为才会小组）

这种思维行径疗法的获益确保1年多时，在这种不太可能就会下，在事与愿违收尾次测试的62%（23/37）的病患截留综合症的综合呕吐优化更为明显。

还有一些性价比很低的法则来实现思维行径用药这一偏袒手段（如团队用药，提供自助材料，都对领导互惠小小组，基于互联网疗法），这些法则在零星、非印证小组或才会小组印证研究课题里验证过了，其结果与有机体面对面用药的偏袒缺点差不多。

有两项针对采用思维行径疗法用药截留综合症的非印证小组次测试，其里纳入的研究课题某类包括有老年人为数众多（>65岁），结果发现，与年岁小的其他人为数众多小组相比，其终止研究课题的引发赴援较很低，；也赴援较低，这提示，里风截留综合症的老年人，对于其参加次测试和偏袒用药的方面不具挑战性。

然而，在一项非印证小组前期研究课题里，对于这一年岁小组的患病人为数众多，采用包括思维中风核心技术（针对无意识和执行功用）、专制主义样式强调用药师的独立性（借助于病患掩盖于扔掉衣物以及不去顺利收尾出售行径）的核心技术，最近，8/11的病患综合呕吐获得值得注意的优化。

本品用药

对于本品用药截留综合症，推荐采用5-HT先排泄本品，尽管这些采用论据较为局限性，出自于一项零星、非印证研究课题的次测试。一些论据表明，5-HT先排泄本品对于那些从未截留综合呕吐的强迫综合症病患被证实适当，顶多，对于那些实际上截留综合呕吐的强迫综合症病患其余部分适当。

不过，现在还不发觉有多少病患符合DSM-5里截留综合症的确诊，在一项关于帕罗西汀的开放标签研究课题里，最近，可优化截留综合症（包括截留综合呕吐），缺点与不实际上截留综合呕吐的强迫综合症病患相当。

对于继发性截留综合症，顺利收尾关于5-HT先排泄本品以及其他本品用药截留综合症的双盲、安慰剂印证次测试时必要的。

所需化解的疑虑

1 现在还不发觉截留昆虫（有大量昆虫，但缺少最低国际标准的营养保证、情况严重以及兽医学咨询服务）时截留综合症的一种特殊表现形样式，还是其他的尊严尊严上。

2 缺少指标本品或尊严分析截留综合症的短期或远期的诊疗次测试，以及本品或尊严分析单用或联用的，还有现代化继发性截留综合症的确诊，以及比较各种积极用药法则的

3 鉴于里风截留综合症的老年人为数众多对于次测试参加和；也赴援疑虑，DSM-5的确诊国际标准对于儿童和孩童人为数众多究竟所需顺利收尾修订，以便顺利收尾20世纪发现和偏袒。

4 鉴于截留综合症就会冲击整个普通家庭，所需开发以普通家庭为里心的偏袒和指标控制措施。

指南

现在对于截留综合症并无主要用途的导师指南，一些国际小组织建立了地方或联邦多管理工作的实习小小组（一般而言包括尊严保健机构，消防管理工作，病虫害支配管理工作，以及有关住房，立法者以及社就会贫困咨询服务管理工作），来化解那些里风截留综合症不促成希望或不愿被希望的截留综合症病患。

论据与劝告

撰文开头的这名女子，扔掉衣物困枉，使居住于的地方散乱，致使她社就会贫困孤立，恐惧以及功用受到冲击，这些表现离地提示必要确诊为截留综合症。

对于很多里风截留综合症的病患，一般而言来就会诊的主要疑虑并不一定是截留综合症，而是情绪和情绪症；截留综合呕吐比如说所需在特定的疑虑才能引出，此外，在指标的时候，首要所需排除引发截留行径或思维的形体哮喘或尊严尊严上。

一旦通过示例的尊严失常理问诊（如截留综合症的示例问诊；Structured Interview for Hoarding Disorder）确定截留综合症的确诊后，紧接着必要顺利收尾很低风险指标，指标某类包括病患有机体和周边的人，尤为是各阶层，如老人和小孩儿。

如果很低风险确定之后，不太可能所需多管理工作的共享，如住房管理工作和社就会贫困咨询服务，且根据当地立法者，还装配有经验的用药师。

一般采用思维行径框架的多小组分尊严分析（包括对病患的截留综合教育，游戏内远距离，动机-进一步提高核心技术，训练病里风小组织和对政府潜能，实践有小组织和扔掉衣物，限制出售行径，采用思维核心技术化解病患的截留思维和所截留衣物的极其重要性。），以及提供国际标准化的评定量表密切观察病患的很低血压不太可能就会。

如果普通熟人同时也转为到用药当里，那就先好不过了，以便于减少在用药在此期间的普通家庭冲突和负担，在一些较为局限性的研究课题论据里，5-HT先排泄本品不太可能对截留综合症病里风用，但是所需顺利收尾印证次测试，来确定5-HT先排泄本品或其他本品的对于截留综合症的。

查看信源IP

校对： 林靖宇