Kommerell憩室压迫气管-支气管致无法控制1例

来自我国各地区基隆市台北荣民总公立医院急诊外科的Chung-Ting Chen精神科等，在近期的AJRCCM杂志上报告了一例由Kommerell憩室（科梅吉尔憩室）压抑胸腔冠状动脉树是引致的喘息病人，较强一定的临床意义，今程序代码如下。

病人为女性，89岁。因间歇性呼吸困难，友高调、无聊的呼吸韵1天就诊。其既往曾因良性上皮细胞，而接受过经直肠切除外科手术；无其他系统疾病。

由于腹片推测病人的纵隔增宽，均称主腹腔底楼过渡到，所以该病人被调至作者所在的公立医院。在进发调至公立医院时，病人的美德状况良好，肝功能，208／137mmHg；似是，116次/分；呼吸，20次/分；血糖，36.4℃。

病人否认吸烟史，无发烧，腹痛，及胸部放射性疼痛；也无低头呼吸，吞咽困难，声嘶，或烧心等征状；但病人整个复发期间一直出冷汗。

查体：病人有微小的喘鸣；双肺可闻及哮鸣韵。但病人无腹静脉怒张，双腹部脉压差未见间歇性。C-中间体蛋白质水准升高，为3.42mg/dl（参考之内，0～0.5mg/dl），据统计麻省理工学院MRI均未见间歇性。

腹片高亮病人的腹主腹腔增宽、迂曲，但没用遁增大（示意图1A）。脸部CT照相推测其为左边位主腹腔弓，左边胸骨下腹腔和左边腹总腹腔分别从主腹腔弓上发来（示意图1B）；病人的腹主腹腔存在瘤样崛起（示意图2A和2B），及跨越了主腹腔弓的附壁血栓；而且，该脑癌已使其胸腔-冠状动脉和食道出现了压痕。示意图1.左边胸骨下腹腔（空心左下角）、左边腹总腹腔（实心左下角）。示意图2.胸腔冠状动脉和食道压迹（左下角）。

立体化上述资料，该病人被诊断为Kommerell憩室脑癌友管腔狭窄及呼吸道重压，并被收益该院ICU更进一步化疗。

由于病人的胸腔狭窄仅仅达到了只不过梗阻的持续性，所以，在其病倒的第6天和14天时，精神科分别为其施行了腹主脑癌支架和胸腔内支架置入外科手术。

Kommerell憩室是胚胎后期由左侧第四腹腔弓残据统计组织所过渡到的一种极为罕见的血管病变。其由Kommerell于1936年首先所述。该病主要平庸为腹主脑癌过渡到，而间歇性胸骨下腹腔是从部的崛起，为该病的特征性平庸。

Kommerell憩室也常常平庸为相当严重的吞咽困难，脸部疼痛，呼吸情况严重，或因病理原因引致的远处结构重压等。此外，这种血管间歇性还意味著导致不可避免的后果，如主腹腔底楼过渡到或主腹腔破裂等，由于该病病人较强很高的致死率，因此，须要对其完成外科手术化疗。

本例病人以粗糙的哮鸣韵为主要平庸，这在Kommerell憩室病人中并不常见。随后的脸部CT照相断定，其呼吸窘迫征状主要是因为过大的Kommerell憩室，从外部压抑了病人的呼吸道引致。

由于在不对Kommerell憩室完成外科手术化疗的意味着，较难对病人的呼吸道完成管理机构。所以，尽管理应非常罕见，但还是某种持续性对其有所警惕。

核对也就是说重定向

编辑： zhangzhigang