JUA 指南：男性下尿路疼痛和良性增生（下）

东洋泌尿外科协会（JUA）分别于 2009 年和 2011 年发布了异性恋下尿路病征（LUTS）和良性病变（BPH）的临床指南。近日，JUA 再一更新了指南，并将两者合而为一，让我们一起来看看都有哪些内容吧。

适用人群

本指南适用对象为平均年龄>50 岁，具有 LUTS 主诉，友或不友 BPH 的异性恋患儿。

异性恋下尿路病征和 BPH 的定义

LUTS 细分储尿期病征（如尿频、尿急、全身性），十二指肠期病征（如十二指肠困难、十二指肠踌躇），十二指肠后病征（如尿不尽），以及其他病征（如鼻腔疼痛）。异性恋中都常会见病征为夜尿、白昼尿频、十二指肠困难、尿不尽、尿急。

BPH 是由于良性病变所引来的下尿路功能妨碍，常会浸润的长大和鼻腔出口梗阻方面的 LUTS。

流行病学

LUTS友或不友 BPH 在异性恋中都比较常会见，其发生率随平均年龄的提高而提高。LUTS 在异性恋和女性中都最常会见的是夜尿和白昼尿频。LUTS 的危险考量仅限于平均年龄、穷困手段、ED、慢性疟疾。

60～70 岁的东洋异性恋中都约 6%～12% 患有 BPH。BPH 的危险考量仅限于平均年龄、正常会功能的生殖器官、性状考量。BPH 是一种困难重重性疟疾，其困难重重危险考量仅限于平均年龄、穷困手段、体积、PSA 升高、下尿路病征、穷困质量降低、尿指标降低。方面可怕出血相对少见。

病理生理学

异性恋 LUTS 的或许多种多样，仅限于和下尿路的疟疾、大脑会疟疾等。其中都最常会见的病理生理学机制仅限于 BPH、OAB、鼻腔商业活动低下、呼吸道疟疾、多尿等。

引来异性恋 LUTS 的可能疟疾

1. 和下尿路疟疾

：良性病变、炎、乳癌

鼻腔：鼻腔极度商业活动症、鼻腔商业活动低下、鼻腔极度敏感、鼻腔感觉低下、鼻腔乳癌、鼻腔结石、鼻腔憩室、感染性鼻腔炎、间质性鼻腔炎

尿道：尿道炎、尿道宽广

2. 大脑会疟疾

大小脑：呼吸道疟疾、痴呆、帕金森病、多系统会衰退、小脑、正常会负面影响小脑积水

神经纤维：神经纤维损伤、多发性愈合、神经纤维、神经纤维梗死、神经纤维凋亡病变、脊柱裂

周围神经：哮喘周围神经病变、盆腔术后

其他：参与者极度商业活动

3. 其他

用药方面、多尿、睡眠妨碍、心理考量、平均年龄

诊疗

参看 JUA 指南：异性恋下尿路病征和良性病变（上）中都诊治流程图。

病人

异性恋 LUTS 和 BPH 的病人仅限于注意到等待（不病人）、倾向病人、用药病人、开刀病人以及其他病人。仅有患儿需要倾向病人，用药病人通常会适用于 BPH 和/或 OAB。联合用药病人需由泌尿精神科订立病人提议。开刀病人多用于用药病人作废的患儿。

病人自荐

1. 注意到等待和倾向病人

病人 自荐级别

注意到等待

B

道德上病人A,B,C1盆底肌训练，鼻腔训练A,B电磁场理疗Reserved

BPH 患儿若无困扰的病征或出血，只要可以不定期随访不需要病人（证明类别 4 级）。

肥胖症患儿减肥可减少全身性（证明类别 1 级，自荐类别 A 级）。

整体道德上病人仅限于患儿教育、避免过多液体摄入、鼻腔训练以及其他措施，这些病人可以显著改善储尿期病征（证明类别 2 级，自荐类别 B 级）。

体育锻炼、调整饮食以及用药可以改善下尿路病征（证明类别 4 级，自荐类别 C1 级）。

盆底肌训练和鼻腔训练可以改善异性恋 OAB 病征（证明类别 2 级，自荐类别 B 级）以及乳癌根治术后全身性（证明类别 1 级，自荐类别 A 级）。

盆底电刺激对乳癌根治术后全身性有效率（证明类别 2 级）。

2.BPH 的用药病人

3.OAB 及其他上述情况的病人

4. 联合用药病人

5. 开刀病人

6. 其他病人手段

病人自荐级别

两处导尿

C1间歇性导尿 B 总编： 杨洁