病例学习：腰骶神经根联合畸形致直小腿抬高试验阳性

最近，来自印度的 kamble 等医生另据了一例与腰脊柱神经根倡议斜视涉及的，引起继发性直腿压低试制特征性的患儿，刊登在最新一期 Neurology 杂志上，那么该病有什么临床表现及视觉学优点呢？看完了以下病例你就了然于心。

患儿年长者，53 岁，出现高血压伴右侧四肢疼痛 3 个同年，无放射性疼痛或四肢无力。直腿压低试制特征性，其余骨骼肌安全检查未见反常。

腰脊柱 MRI 定时右侧面 L4 和 L5 神经根倡议斜视（如平面图 A.a-D.a 附注），该视觉特平定时木村状位「肩平」特征性（如平面图 A.a 附注）及轴位视觉「双轨平」（如平面图，A.b 附注），均支持神经根倡议斜视的检验。其他骨骼肌安全检查阴性且没有视觉学证明证明右侧面神经根屈从平象，以上明确指出直腿压低试制特征性是由于腰脊柱神经根倡议斜视肇因。

平面图. 腰脊柱部轴位及木村状位 T2 加权 MRI 系列视觉平面图，（A.a–D.a）脊柱木村状位 T2 加权核磁共振氨基酸理应线到外围均定时单神经根支系为右侧 L4 和 L5 神经根（如斜线附注）。（E.a）右旁正中木村状切面定时神经根的正常位置（如斜线附注）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 加权核磁共振定时「双轨平」（如斜线附注）

延伸阅读

腰脊柱部神经根倡议斜视是一种解剖反转，较常见，临床表现精细，缺乏特异性，该疟疾本身一般来说出现病理副作用，只有当反转的神经根所处椎间盘突出或椎管宽阔使之受压才会显现出副作用，所以腰脊柱部神经根倡议斜视并非是造成了临床表现的罪魁祸首，而是解剖基础。

由于斜视神经根体积较大、承载反常或其相对相同所以轻微的脊柱间盘突出或椎管中央、侧方宽阔均可显现出较严重的神经根损伤，平庸出明显的副作用、体平。因神经根是从和承载反常等解剖反转，椎间盘突出或侧隐窝宽阔等虽然局限在中间一个椎间，但病理副作用往往平庸为多根神经根需注意，各受累神经根损伤程度又可有无不一，导致病理上神经根副作用的多样化、多变性。

视觉学目前 MRI 可在轴位、木村状为及上端位三个断面重现神经根，为无创安全检查，其检验神经根斜视有太大竞争者，更是是 MRI 上端位与斜视神经根四边形相反，能在同一四边形上直观、清晰地显示斜视神经根的起源、承载、弧度及直径等，是捕捉到斜视神经根的最佳四边形，近几年文献另据指为 MRI 更是是上端位 MRI 是检验神经根斜视的金常规。

该病外科手术上主要采行外科手术外科手术。

查阅信源接收者

编辑： 冷婷