为精神上续航——经皮内镜下胃造瘘术

1全身皮包骨，高血压很难独立自主摄食清明节此前会诊了一位因脑癌心法后半年伴连续不断发热病危的高血压。如果不是必先查看了传染病，我会以为他已经到了不惑之年，全身皮包骨头，一双大眼睛抱着我似乎在表达什么。高血压为青年组未成年，因为心法后骨骼肌系统从未消退，失语、吞咽障碍等中风也相继而来。由于吞咽障碍引发误吸，诱发呼吸道接种，反复发热。患病后经鼻小肠管饲养，仅仅仅仅反复发热，呼吸道接种高度集中不佳，始终无法离开医院。诊断上总是可见一些一直很难独立自主摄食的高血压，比如突发中所风引发的吞咽障碍和招呼井水和呛咳，痴呆、昏迷高血压以及妇产科、颌面部的高血压。这些高血压因为很难经口摄取腐肉、摄取，所以需以特殊性方式得不到摄取支持，诊断上包括“新陈代谢外摄取”和“新陈代谢摄取”两种都能。所谓“新陈代谢外摄取”，就是通过静脉滴中所有摄取液，这种方式不仅仅农业成本高，而且对连续性血内层的刺激非常大，时间一长就会引发静脉炎，甚至再次出现更加严重的败血症、肝系统败血症、小肠肠道小肠萎缩等情况。忽略，“新陈代谢摄取”是指经小肠肠道转化成摄取成分来给躯体供能，包括“口服”和“经导管重定向”两种。看来，对于那些很难独立自主摄食的高血压，后者是可替代的可选择。虽然放置“鼻小肠管”方法简单、效果肯定，但这些摄取管管径较粗，材质较硬，因而给高血压助长许多不适。同时，管腔常常漏出而致使不停地换管，内层一直刺激冠状动脉小肠还会起因冠状动脉炎，且由于摄取管破坏了正常的贲门系统，常常起因小肠冠状动脉返流，而频繁的返流容易引发呼吸道接种，甚至更为严重病况。所以鼻小肠管总是用于需新陈代谢摄取支持不多达30天的高血压。2取长补短，PEG为高血压助长最大受益对于那些需一直（多达30天）新陈代谢摄取支持的高血压，经皮内镜下小肠便是瘘心法（Percutaneous Endoscoplc Gastrostomy，PEG）以其微创、心法后恢复原快、小肠癌起因率更高、农业有效等优势逐渐在诊断中所获得相当多地应用领域。这里的“内镜”则是指大家与众不同的“小肠镜”。2018年2月14日，高血压在我院内窥镜室行PEG。心法后创面洁净，未起因切口接种或其他小肠癌。高血压反流病因销声匿迹，中所风获得有效高度集中，于2月28日康复。下面简要介绍一下PEG：PEG的操纵并不一定十分复杂，在基本上病房和连续性下就可以展开，要求心法者有一定的降解内镜框架。多数PEG采用“牵引法”，或“拉出法”。心法此前必须指明高血压确实需PEG，有从未禁忌证，还需与罹难者更进一步沟通。疗程此前高血压空腹6同一时间以上。心法中所操纵如下：操纵时高血压必先为左侧卧位，值得注意小肠镜检查一下，判读拟行外科便是瘘的小肠壁侧黏膜有从未异常。然后通过更进一步中所有气，使小肠壁与鼓膜手脚贴合，暗视野下，在鼓膜内外判读可以注意到内镜光源，以此确定外科胸部。通常，外科胸部在上颈部剑突下或偏左些，体内对应胸部是小肠体下部与小肠窦交界处此前壁。用记号笔在鼓膜上标识外科胸部，然后嘱高血压平卧位。保持小肠镜位置能直视外科处小肠黏膜，并不一定连续不断向小肠内中所有气。无害技心法下，连续性鼓膜表皮，垂直必先用表皮近1厘米。钝性分离皮下组织，圆孔针由鼓膜侧外科带入小肠内，这时小肠镜可以注意到外科针带入。撤走针芯，沿圆孔由鼓膜内专一小肠内接回导丝，小肠镜圈套器拉住导丝从高血压胃肠道引出。这时候，导丝的两端分别位于鼓膜内外及胃肠道内外。胃肠道侧导丝绑定便是瘘管，由鼓膜侧导丝牵拉 ，将便是瘘管经过胃肠道、冠状动脉、小肠牵引出来，仅仅留下便是瘘管的蘑菇头在小肠内并紧贴住小肠壁。这时，PEG基本展开了，便是瘘管的两端分别位于小肠内和鼓膜内外，失败设立了一个由体内外通向小肠内的的平台！就此，鼓膜内外单独便是瘘管，记录便是瘘管留在体内的宽度，疗程结束。什么情况需PEG呢？冠状动脉癌及贲门癌伴梗阻，失去疗程机会者；胃肠道及颌面部影响吞咽者；冠状动脉穿孔或冠状动脉、鼻腔瘘者；神经躯干出血引发吞咽系统异常者。中所有：其中所，诊断应用领域最少的就是脑卒中所引发的神经损害，引发吞咽呛咳的高血压。哪些高血压不适合好好PEG？大量腹井水者；冠状动脉或者小肠（部分）切除疗程后的高血压；肠梗阻高血压；小肠轻眩晕或小肠灌入道梗阻高血压；腹膜炎高血压；心血管系统异常高血压。心法后中所有意事项1.判读便是瘘处的渗出情况，及时更换无害。2.判读高血压颈部病因，中所有意他指表皮接种或腹膜炎起因，并根据具体情况得不到执行。3.判读有从未降解道溃疡，心法后值得注意静脉中所有射质子泵抑制剂预防溃疡。4.通常，心法后24同一时间以后即可开始中所有射井水和流质腐肉。5.展开经便是瘘管饲养后要判读高血压的小肠排空情况。每次中所有射摄取液或腐肉后，都不必用温井水冲洗便是瘘管，消除便是瘘管内残留腐肉变质便是成接种。