维生素D正常值是多少，必要怎么补充？

本文转载自微信香港市民号：配子专家学者李媛，笔记：张英兰

三酸甘油酯酸D（VD）是不具多种功能的脂溶性三酸甘油酯酸，据统计 , 当今世界从前有1 0 亿以上的人群存在三酸甘油酯酸 D相对缺失或不足。发挥生理依赖性的VD主要是其活性产物 1,25-二吡啶基三酸甘油酯酸D3[1,25-(OH)2- D3]，是由VD经肝、大肠的 2次吡啶化转化成，由于其在反应器之前半衰期较短，不能准确反映 VD的分子量，而 25-吡啶三酸甘油酯酸 D [25-(OH)-D]反应器分子量最高,且半衰期长，因此是衡量VD营养长时间的最稳定指标。

2011年内分泌学不会将25-(OH)-D低于20ng/ml假定为VD缺失,VD充足为 25-(OH)-D≥30ng/mL,介于二者之间为VD不足。三酸甘油酯酸D的经典依赖性是调节骨骼和钙磷代谢，然而越来越多的证据表明三酸甘油酯酸D在致病、配子、等很多多方面发挥着重要依赖性。已经证明三酸甘油酯酸D酶存在于配子器官，如卵巢（众所周知是颗粒细胞）、子宫、胎盘、睾丸、血清素和垂体；小鼠敲除实验已经证明三酸甘油酯酸D酶缺失不会导致小鼠子宫发育不全、生育能力增高、性腺功能变差和卵泡发育受损。据统计，育龄期妇女抑郁症三酸甘油酯酸D缺失的比率为20-90%，经痛患者的平均血清25-(OH)-D水平低于正常生育期妇女。既往研究课题也猜测三酸甘油酯酸D缺失与子宫上皮细胞容受性增高及受精卵质量较差有关，而忽视三酸甘油酯酸D缺失可提高辅助配子技术的孕妇率。

1．紫外线照射：人体内源性三酸甘油酯酸D的主要相关联是由紫外线照射脸部所归因于的,天然的紫外线主要为太阳,该原理可多肽95%左右的人体所需电磁场,是预防三酸甘油酯酸D缺失颇为理论上的原理。但主人翁之前，这种方式即使如此速度慢，一般不作为忽视三酸甘油酯酸D缺失的主要方式。

2.食物：天然食物可作为获取外源性三酸甘油酯酸D的颇为简单的一种原理,但蕴另有三酸甘油酯酸D的食物并不多,被报道的有三酸甘油酯鱼类和蜥脚类,而动物性食物几乎不另有三酸甘油酯酸D。

3.用药三酸甘油酯酸D：用药足量1,25-(OH)2-D3或25-(OH)-D，根据检验报告及个体情况，建议在医生指导下选用合适的药物足量。

参考资料：

1.Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, et al. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2011,96(7):1911-30.

2.Al-Jaroudi D, Al-Banyan N, Aljohani NJ, et al. Vitamin D deficiency among subfertile women: case control study. Gynecol Endocrinol, 2016, 32(4): 272-275.

3.Triggianese P, Watad A, Cedola F, et al. Vitamin D deficiency in an Italian cohort of infertile women. Am J Reprod Immunol, 2017, 78(4): 208-219