JAMA Neurology： COMT抑制剂对帕金森左旋多巴疗法辅助功效不佳

在左旋多巴治疗法之中加入神经递质于是又进食药物(DRI)(单胺免疫球蛋白B型(MAO-B)药物或邻苯二酚- o -甲基转移酶(COMT)药物)到底比添加神经递质选择性更有效，如果DRI更有效，在左旋多巴治疗法更糟的帕金森病社会户外活动败血症病症之中，哪种DRI级(MAO-B或COMT)更有利于改善病症的家庭总质量。

许多帕金森病病症再次出现左旋多巴药物调整更糟的社会户外活动败血症。在这些病症之中，尚不吻合哪种药物作为常规治疗法更有效。

Richard Gray等来得了左旋多巴治疗法之中添加神经递质选择性和神经递质于是又进食药物(DRI)对PD社会户外活动败血症病症的长期家庭总质量的影响。

这项简便的半阶乘随机临床试验从2001年2月底23日至2009年12月底15日期间的64个神经病学和老年病学诊所(美国62个，捷克斯洛伐克1个，俄罗斯1个)之中征募。总计500名发生了不可控社会户外活动败血症且没有痴呆的哮喘PD病症被随机分配在1:1:1的第三组之中。

干预因素为开放表单神经递质选择性，MAO-B药物，或COMT药物。主要评估加权为39项帕金森病问卷(PDQ-39)户外活动域和成本-效果高分。分析开始前、随机分第三组后6个月底和12个月底以及之后每年评估一次结果。

500名参与者的不等年龄(SD)为73.0岁(8.2岁);314名(62.8%)是年长。

在之中位4.5年(全域0-13.3年)的随访之中，神经递质选择性第三组参与者的不等PDQ-39户外活动高分为2.4分(95% CI, 1.3 - 6.0分)，比不上牵头MAO-B和COMT第三组;然而，这种差异不相当大(P= 0.20)。

关于DRIs, MAO-B第三组参与者的不等PDQ-39户外活动得分为4.2分(95% CI, 0.4-7.9分;P=0.03)比不上COMT第三组；

EuroQol 5维3-level (EQ-5D-3L)效用高分为0.05分(95% CI, 0.003-0.09分;P=0.04)比不上COMT第三组。

治疗法第三组间预后加权的估计不等差异

PDQ-39汇总指数无相当大改善(不等差异2.2分;95% CI, 0.2 ~ 4.5分;P=.07)，同时痴呆发生率 (比率[RR]， 0.70;95%无风险,0.47 - -1.03;P = 0.07)和平均寿命(RR, 0.76;95%无风险,0.56 - -1.03;P = . 07) 无相当大减小。神经递质选择性与类药物MAO-B药物来得结果相似。

在左旋多巴治疗法更糟社会户外活动败血症的PD病症之中，COMT药物作为常规治疗法时，病症的家庭总质量低于MAO-B药物或神经递质选择性。MAO-B药物造成了等效的疟疾控制，这证明这些药物似乎没有充分用做常规治疗法。

出处出处

Gray R, Patel S, Ives N, et al. Long-term Effectiveness of Adjuvant Treatment With Catechol-O-Methyltransferase or Monoamine Oxidase B Inhibitors Compared With Dopamine Agonists Among Patients With Parkinson Disease Uncontrolled by Levodopa Therapy: The PD MED Randomized Clinical Trial. JAMA Neurol. Published online December 28, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.4736